하악골에 발생한 낭종에 관한 임상적 연구
A Clinical Study of Cysts on Mandible
백병주, 김미라, 김성일, 김오환,
소속 상세정보
백병주 ( ) - 전북대학교 치과대학 소아치과학교실
김미라 ( ) - 전북대학교 치과대학 소아치과학교실
김성일 ( ) - 전북대학교 치과대학 소아치과학교실
김오환 ( ) - 전북대학교 치과대학 소아치과학교실
KMID : 0358919970240030678
Abstract
서론
낭종(cyst)은 fluid나 semisolid material을 포함하는, 상피로 이개되어있는 pathologic
cavity로 정의되어지며 다른 골에서보다 악골에서 더 흔한데 이것은 대부분의 낭종이 치아
형성후에 악골에 잔존하는 많은 치성 상피잔사로부터 유래하였기 때문이다. 악골에 발생하
는 낭종은 치성낭종(odontogenic cyst)과 비치성낭종(nonodontogenic cyst)으로 분류되어지
며 이중 치성 낭종은 악골 낭종의 약 90%를 차지하는데 이에는 primordial cyst,
dentigerous cyst, periodontal cyst, odontogenic keratocyst, calcifying odontogenic cyst 등
이 있다. 비치성 낭종에는 nasopalatine cyst, median palatine cyst, nasoalveolar cyst,
dermoid cyst 등이 있으며 이들은 악골 낭종의 약 6%를 차지한다. 하악골의 cystic lesions
은 왜 흔하며 방사선학적 소견만으로도 진단이 쉽게 내려지는 것이 보통이나 때로는 치료방
법의 선택에 있어 중요한 역할을 하는 진단에 error를 범할 수도 있다. 방사선사진상으로 진
단을 하는데 있어 가장 혼동될 수 있는 것들에는 traumatic bone cyst, dentigerous cyst,
radicular cyst 등이 있다. 치근단 낭종(radicular cyst)은 치성 낭종 중 가장 흔한 것으로서
이것은 대부분 치아 우식증으로 인한 치수의 감염을 통해 발생한다. 치근단 낭종의 상피는
치근막에 있는 rest of Malassez 에서 발생하며 이 상피잔재들은 염증성 산물에 자극을 받
아 증식된다. 상악 전치가 가장 흔히 이환되며 방사선 사진상으로 치근단 부위에 원형 또는
타원형의 방사선 투과상을 보이며 얇은 과골성 경계를 보인다. 임상적으로 보통 증상이 없
으며 피질골 팽창을 일으키는 경우도 매우 드물다.
#초록#
Cystic lesions of the mandible are fairly common and usually a presumptive diagnosis
is made readily, more often on the basis of roentgenographic appearance than by any
other means. Occasionally, however, it is easy to fall into errors of diagnosis which may
affect one's choice of treatment. The diagnosis in these situations are usually resolved
by the histopathologic examination of material obtained by surgical exploration. The
present discussion to the lesions which can be most easily confused in the
roentgenographic interpretation, that is, the traumatic bone cyst, the dentigerous cyst,
the radicular cyst. These lesions often grow to considerable size before they cause any
subjective or objective symptoms. Less frequently, perhaps, the patient presents himself
with the complaint of enlargement of the affected part, a discharge, or pain. On rare
occasions the first sign is fracture through the cyst cavity. In any case, an adequate
roentgenographic survey by means of extraoral films is essential. This is the primary
means of diagnosis. The three lesions in mandible, reported here, resembled each other
roentgenographically in that they were osteolytic lesions. The follicular and radicular
cysts usually have a smooth periphery and may be surrounded by a white line. The
follicular cyst, slow-growing lesions, is usually associated with an unerupted tooth. The
radicular cyst, the most common type of the odontogenic cyst, is always associated with
a nonvital tooth, or it may persist as a 'residual' radicular cyst after the causative tooth
has been extracted. The traumatic bone cyst can often be differentiated from the first
two in that the periphery is less definite and is irregular. It is thought that because it
does not occur in older people, the lesion is self-limiting and heals spontaneously if left
alone.
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